ข้อมูลของผู้ร้องเรียน ขอกล่าวหา/ร้องเรียน เป็นบัตรสนเท่ห์ ขอปกปิดชื่อเเละไม่ประสงค์จะเปิดเผยตัวตน คำนำหน้านาม -- เลือกคำนำหน้านาม -- เด็กชาย นาย เด็กหญิง นางสาว นาง พลเอก พลโท พลตรี พันเอกพิเศษ พันเอก พันโท พันตรี ร้อยเอก ร้อยโท ร้อยตรี จ่าสิบเอก จ่าสิบโท จ่าสิบตรี สิบเอก สิบโท สิบตรี จ่าสิบเอกพิเศษ พลเรือเอก พลเรือโท พลเรือตรี นาวาเอกพิเศษ นาวาเอก นาวาโท นาวาตรี เรือเอก เรือโท เรือตรี พันจ่าเอก พันจ่าโท พันจ่าตรี จ่าเอก จ่าโท จ่าตรี พลอากาศเอก พลอากาศโท พลอากาศตรี นาวาอากาศเอกพิเศษ นาวาอากาศเอก นาวาอากาศโท นาวาอากาศตรี เรืออากาศเอก เรืออากาศโท เรืออากาศตรี พันจ่าอากาศเอก พันจ่าอากาศโท พันจ่าอากาศตรี จ่าอากาศเอก จ่าอากาศโท จ่าอากาศตรี พลตำรวจเอก พลตำรวจโท พลตำรวจตรี พันตำรวจเอก พันตำรวจโท พันตำรวจตรี ร้อยตำรวจเอก ร้อยตำรวจโท ร้อยตำรวจตรี นายดาบตำรวจ จ่าสิบตำรวจ สิบตำรวจเอก สิบตำรวจโท สิบตำรวจตรี ชื่อ นามสกุล อายุ อาชีพ หมายเลขโทรศัพท์ที่ติดต่อได้ อีเมล ที่อยู่ปัจจุบัน จังหวัด อำเภอ ตำบล รหัสไปรษณีย์ ประเภทการเเจ้ง กล่าวหาร้องเรียน แจ้งเบาะเเส รายละเอียดการกล่าวหาร้องเรียน/การเจ้งเบาะเเส/การพนัน* กล่าวหาร้องเรียน/เเจ้งเบาะเเส - กรณี บ่อนพนัน สลากกินรวบ พนันออนไลน์ บ่อนไก่(สัตว์) อื่นๆ ข้อกล่าวหาร้องเรียน/เเจ้งเบาะเเส* เจ้าหน้าที่ของรัฐที่เกี่ยวข้อง เจ้าของบ่อน อื่นๆ รายละเอียดพฤติการณ์* จำนวนผู้เล่น(โดยประมาณ) คน วันที่เกิดเหตุ เวลาที่เกิดเหตุ สถานที่เกิดเหตุ* จังหวัด* อำเภอ* ตำบล* รหัสไปรษณีย์ บุคคลที่เกี่ยวข้อง เอกสารหลักฐานประกอบ/ภาพถ่าย/วีดีโอ จำนวนไฟล์ไม่เกิน 10 ไฟล์ ขนาดไฟล์สูงสุดไม่เกิน 50MB/ไฟล์ ส่งข้อมูล