สำนักงานคณะกรรมการป้องกันและปราบปรามการทุจริตในภาครัฐ

ข้อมูลผู้ร้องเรียน

ขอกล่าวหา/ร้องเรียน เป็นบัตรสนเท่ห์

ขอปกปิดชื่อเเละไม่ประสงค์จะเปิดเผยตัวตน

คำนำหน้านาม

ชื่อ

นามสกุล

อายุ

สถานะความเป็นสมาชิกเครือข่าย *

หมายเลขโทรศัพท์ที่ติดต่อได้

อีเมล

ที่อยู่ปัจจุบัน

จังหวัด

อำเภอ

ตำบล

รหัสไปรษณีย์

หน่วยงานที่ต้องการร้องเรียน

หน่วยงานระดับกระทรวง

หน่วยงานระดับกรม

หน่วยงานย่อย

ชื่อโครงการที่ต้องการร้องเรียน

เรื่องที่ร้องเรียนหน่วยงานรัฐ*

มีพฤติการณ์ดังนี้*

วันที่เกิดเหตุ

เวลาที่เกิดเหตุ

สถานที่เกิดเหตุ *

จังหวัด*

อำเภอ

ตำบล

รหัสไปรษณีย์

ความเดือดร้อน เสียหายที่ได้รับ

เจ้าหน้าที่รัฐที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการ (ถ้ามี)

คำนำหน้านาม

ชื่อ

นามสกุล

ตำแหน่ง

สังกัด

เอกสารหลักฐานประกอบ

จำนวนไฟล์ไม่เกิน 10 ไฟล์ ขนาดไฟล์สูงสุดไม่เกิน 50MB/ไฟล์

จึงขอให้สำนักงาน ป.ป.ท. ดำเนินการ